Je reprends un peu d'étymologie médicale pour vous rappeler que le suffixe "ose" signifie "état de".

Il s'agit, dans le cas d'hallucinose, d'hallucinations extérieures, entendues dans les oreilles, mais n'ayant aucun sens pour le sujet. Dans un premier temps, ça l'amuse ou ça lui fait peur, il trouve cela bizarre. L'extériorité manque d'aspects idéiques et affectifs.

L'exemple de Clairembault :

Un monsieur dans la rue entend une voix qui lui dit "c'est Victor Hugo qui a construit la Tour Eiffel". Cela lui paraît tout à fait absurde et prend cela, pendant longtemps, pour une farce de gosse. Puis petit à petit il se pose des questions et cherche une intention.

Maintenant on parle d'hallucinose pour désigner une hallucination qui est reconnue comme telle par le sujet.

A partir de cet automatisme le délire se développe. Ce délire c'est essayer de rendre compte de tout cela, de rationaliser. Chez le malade apparaît alors différents syndromes d'obsession ou d'influence. Il y a des sujets qui vont débuter leur psychose ainsi, mais qui pendant longtemps, voire toute leur vie, restent à ce stade sans qu'il n'y ait jamais de construction délirante. Parce que pour Clairembault il faut un caractère particulier, une prédisposition caractérielle, qui rende inquiet, méfiant et anxieux, pour qu'il y ait un délire. Autrement les malades restent au petit automatisme et à des phénomènes uniquement au niveau de la pensée.

Pour Clairembault le délire n'est pas uniquement une simple réaction d'un sujet à ses troubles. Une bonne part de la systématisation du délire est spontanée et s'organise dans l'inconscient. Sachant que pour lui, inconscient désigne l'extériorité radicale par rapport à la conscience de processus associatifs déclenchés et entretenus par une irritation organique. A l'origine de ces psychoses il y a un processus organique, une irritation de cellules qui se mettent à fonctionner de façon automatique et petit à petit, à l'intérieur du cerveau du malade, s'organise une autre personnalité. Clairembault nous parle de processus serpigineux, c'est-à-dire qui se propage en de multiples filaments comme une serpillère usagée.

Hans Zatzka

Le fait d'avoir ce caractère n'implique pas qu'on aura des idées délirantes mais par contre on trouve toujours ce caractère dans les délires d'interprétation et passionnels. Il est alors préexistant bien avant l'apparition du délire.

Le caractère paranoïaque est fondé sur 4 caractères : l'orgueil, la méfiance, la fausseté du jugement et l'inadaptation sociale.

L'orgueil est une surestimation de soi qui apparaît chez les gens profondément égocentriques, implacables, méprisants, qui n'ont jamais tort et qui s'obstinent à faire valoir leur point de vue de façon exigeante et tenace. La méfiance et la susceptibilité parce que tout prend chez ces sujets une signification personnelle et intentionnelle. Tout ce qui leur arrive de mauvais est forcément dû à la malveillance. Il y a toujours la crainte des autres, une rancoeur à leur égard et un sentiment d'être incompris. Agressivité et intolérance se retrouvent toujours chez le caractère paranoïaque.

La fausseté du jugement, l'absence d'auto-critique, c'est la pensée qui fonctionne sur un mode rigide et systématisé avec intolérance, autoritarisme et besoin d'imposer ses opinions. Ces personnes sont ombrageux, agressifs, jaloux, etc... Ce qui leur vaut une difficulté d'insertion sociale. On évite le caractère paranoïaque et il se trouve mis à l'écart.

Luisa Gelts

Les formes pseudo-névrotiques de la schizophrénie sont connues depuis relativement peu de temps. Elles ont été repérées lorsque l'on a commencé à faire des psychothérapies de névrose. On ne les voit pas forcément à l'hôpital psychiatrique. Ce sont des schizophrénies dans lesquelles les symptômes primaires (dissociatifs) sont nets mais réduits. Les symptômes secondaires (de reconstruction) sont, eux, au premier plan, et la schizophrénie est dominée par des troubles d'allure névrotique (obsession, phobie, symptôme hystérique). Ce symptôme névrotique est un mode de lutte contre la dissociation.

Ces fausses névroses ont une symptomatologie de façade qui masque et défend une psychose et si l'on touche trop à cette façade c'est l'effondrement psychotique.

L'évolution est faite d'alternances, de moments pseudo-névrotiques et de moments de désorganisation avec dépersonnalisation et apparition d'hallucinations, etc...

Il n'est pas facile de repérer le caractère pseudo-névrotique d'un symptôme. Il faut voir le symptôme névrotique lui-même. Si par exemple il s'agit d'une phobie, il faut savoir que ce n'est jamais une phobie typique. Ce sont des phobies très extensives, non localisées, avec difficultés à dévier de son existence. Ca va être, par exemple, la peur d'une maladie, de la mort, peur que la planète s'arrête de tourner, peur de cesser de respirer, peur de l'atteinte à l'intégrité corporelle, impression d'être atteint de disgrâce corporelle avec stations devant un miroir pendant des heures, etc... C'est un début de morcellement.

Ilène Meyer