La chorée de Huntington (à ne pas confondre avec la danse de St Guy) est une affection héréditaire rare mais il existe aussi des formes sporadiques.
Il s'agit d'une atrophie intéressant le cortex cérébral, surtout les noyaux gris.
Les premiers signes apparaissent la plupart du temps entre 30 et 50 ans mais il arrive que les troubles du caractère et du comportement surviennent bien avant les signes neurologiques.
On retrouve des mouvements anormaux de type choréique (danse de St Guy) brusques, saccadés et anarchiques mais moins rapides que dans la chorée de Sydenham. Ils atteignent rapidement la face entraînant plus tard la phonation et l'alimentation. Le tronc s'anime de mouvements de torsion et de reptation, la marche est irrégulière et sautillante quand ce elle n'est pas totalement déséquilibrée. Les mouvements volontaires sont gênés par des secousses des doigts. Souvent on assiste aussi à une akinétohypertonie succèdant à l'hypotonie.

L'affaiblissement intellectuel est là mais peut être longtemps caché par des réactions caractérielles, une irritabilité, des sautes d'humeur, compromettant l'adaptation. On retrouve fréquemment des accès dépressifs passagers ou durables pouvant mener au suicide. Il n'est pas rare non plus de rencontrer des états délirants hallucinatoires à thèmes de persécution.
L'évolution va lentement vers un état démentiel avec indifférence et incurie. Le décès survient entre 15 et 20 ans après le début de la maladie. Les neuroleptiques majeurs atténuent les mouvements désordonnés.

La démence organique est d'origine lésionnelle. C'est un affaiblissement global et progressif. Ne pas confondre avec la démence sénile. Il y a une profonde altération du fonctionnement intellectuel, de la vie affective et des conduites sociales. Survient rapidement une détérioration de l'état somatique. La démence organique est un déficit global acquis. Elle a une évolution chronique, elle est souvent incurable. Le malade est incapable d'autonomie.
Les troubles surviennent sans qu'il y ait eu d'accidents psychiatriques auparavant, les premiers signes étant très souvent des troubles de la mémoire, des oublis, des erreurs dans l'activité quotidienne, l'apathie, le désintérêt, le changement de caractère. Le sujet devient égoïste, coléreux et puéril. Les automatismes sont parfois conservés longtemps.

La tenue du malade est négligée, il est inexpressif ou ses mimiques sont inadaptées. Il coopère peu, il est indifférent à sa situation. Il n'est plus capable d'attention soutenue, il faut lui répéter les choses les plus simples. Il ne sait plus se situer dans le temps, il ne sait plus s'orienter. Il oublie les faits récents, il perd ses affaires, il oublie ce qu'il vient de voir. Les anciens souvenirs sont gardés plus longtemps et sont parfois répétés inlassablement. Les derniers souvenirs à s'effacer sont les souvenirs d'enfance. Son langage est devenu pauvre. Il est lent à répondre, il répond à côté ou à moitié. Le patient oublie les mots. Les erreurs de langage apparaissent assez tôt. Son raisonnement est très vite touché. Il est aussi affecté par des troubles du jugement, il n'a plus notion des valeurs et de la logique.

Le dément organique souffre d'agitation nocturne, d'incurie, troubles du comportement alimentaire et du comportement excrémentiel, avec réapparition de comportements primitifs.
Tous les états démentiels aboutissent à une désintégration du langage, des gnosies (perception, reconnaissance des choses) et des praxies (mouvements coordonnés de façon normale).

Les paraphrénies sont caractérisées par la dominance des mécanismes imaginatifs sur les éléments hallucinatoires et les justifications interprétatives. La production délirante est déployée comme une fiction poétique ou romanesque, une création de faux évènements, faux souvenirs, que le patient se raconte à lui-même et aux autres.
Il est difficile de suivre les récits issus de fabulation paraphrénique où les intrigues se mêlent de façon plus ou moins incohérente et contradictoire. Les récits sont parfois riches de néologismes, glossolalie et tournures bizarres selon l'inventivité verbale du malade.
La paraphrénie est relativement rare et débute en général avant 40 ans. La richesse des productions délirantes du sujet ne compromet pas profondément l'adaptation au réel. Même avec la venue de nouvelles fables, l'évolution n'entraîne pas de désocialisation majeure sur une longue période.
Dans la paraphrénie confabulante (ou délire d'imagination) les créations imaginatives restent plus ou moins reliées entre elles par un certain degré de systématisation. Les idées de grandeur gravitent autour d'un thème central (souvent de filiation). La fabulation part du réel, s'alimente de lectures, de conversations, de récits entendus, et brode sur les thèmes de l'actualité. Elle utilise aussi le passé qu'elle façonne et transfigure pour aboutir à des récits de substitutions d'enfants, d'héritages fabuleux, de successions princières et autres.

La paraphrénie fantastique donne lieu à des productions luxurieuses où se mêlent représentations délirantes décousues, mobiles, avec exaltation thymique, et expériences hallucinatoires pouvant être très riches. Le discours visionnaire projette une fantasmagorie féérique ou dramatique de l'univers que le malade livre avec grand bonheur, emporté par son inspiration ou son illumination. Ses fantasmes s'érigent dans un monde merveilleux où dominent l'énormité, la confusion du simultané et du successif, la dissolution du temps et de l'espace, la multiplication des personnages. Il a vécu 1000 vies humaines, animales ou végétales. Ombilic de l'histoire universelle, il connaît tout des prophètes qui vivent tous en lui. Il n'est pas concerné par la mort. Tout cela s'exprime verbalement bien sûr, mais aussi dans la production graphique.
Les paraphrénies font partie des organisations délirantes chroniques.